【CACA肿瘤规范化全程管理系列活动】8月30日郑州站圆满落幕

CACA 肿瘤规范化全程管理系列活动由中国抗癌协会媒体传播委员会主办，聚焦肿瘤全程管理规范落地，推动诊疗规范向基层延伸，促进各级医疗机构协作，提升肿瘤诊疗同质化水平。2026 年8月30日，本次会议在河南郑州召开，汇聚多学科肝癌诊疗专家，围绕介入诊疗规范、全程管理、联合治疗等核心议题设置分享与研讨环节，是系列活动在西北区域落地的重要学术实践。

【会议议程与核心内容】

【开场致辞】

2026 年 8 月 30 日，本次会议在河南郑州召开顺利召开。会议开始，由南月敏教授（河北医科大学第三医院）、尚佳教授（河南省人民医院）共同担任大会主席，梁红霞教授（郑州大学第一附属医院）担任执行主席并作开场致辞。主席团首先向莅临现场的省内外多学科专家及各位参会同仁致以热烈欢迎与衷心感谢。主席团提到，本次会议立足临床实际难点，设置 “光辉之路・领创”“光辉之路・探索”“光辉之路・实践” 三大主题板块。会议依托中国抗癌协会平台，围绕区域疾病现状解读、新版指南要点宣讲、多学科 MDT 体系建设经验分享、最新循证研究成果研讨等内容，开展多学科交流思辨，助力本地区肝癌诊疗持续走向规范、精准与全程管理，真正让诊疗规范落地，惠及患者，改善长期生存预后。

【专题报告一】

主持1：梁红霞教授（郑州大学第一附属医院）

讲者1：南月敏教授（河北医科大学第三医院）

讲题：《肝癌疾病负担及诊治进展》

核心内容：

南月敏教授系统梳理全球与中国肝癌流行病学现状，指出我国年新发肝癌 36.77 万例、年死亡 31.65 万例，其中乙肝病毒感染占病因的 84.4%，是防控核心靶点。报告从三级预防体系出发，强调早筛早诊是降低肝癌负担的关键，推荐采用 aMAP、LEAST 等风险评分模型实现高危人群分层管理，结合超声、AFP 及增强影像学技术构建全流程筛查路径。针对诊疗进展，报告解读了 2026 版原发性肝癌诊疗指南的核心更新，包括新增肝癌预防独立章节、细化精细 TACE 操作标准、明确 HAIC 与 SIRT 适应证、扩充一线靶免治疗推荐方案。报告同时提出中西医结合全程管理理念，强调病因防控、精准局部治疗、系统治疗与基础肝病管理并重，覆盖肝癌全生命周期诊疗需求。

【专题报告二】

主持2：江建宁教授（广西医科大学第一附属医院）

讲者2：窦晓光教授（中国医科大学附属盛京医院）

讲题：《进一步降低 HBV 相关 HCC：关注特殊人群（低病毒载量和 HBsAg 阴性患者）》

核心内容：

窦晓光教授聚焦乙肝相关肝癌防控的特殊人群，明确抗病毒治疗可降低 40%~60% 的肝癌发生风险，是防控核心手段。报告重点解析两类高危人群：一是低病毒载量与低病毒血症人群，强调采用高灵敏 HBV DNA 检测的必要性，指出持续低病毒血症可显著升高肝硬化进展与肝癌发生风险，肝硬化低病毒血症患者 5 年肝癌累积发生率达 23.4%，需积极调整抗病毒方案实现完全病毒学抑制。二是 HBsAg 阴性肝硬化人群，即使实现表面抗原清除，肝癌发生风险仍高于普通人群，隐匿性乙肝感染、病毒突变株感染患者需个体化启动抗病毒治疗。报告同时介绍了聚乙二醇干扰素在降低肝癌发生、减少术后复发中的循证证据，提出慢乙肝治疗目标应从病毒学应答向临床治愈进阶，最终实现降低肝癌发生的终极目标。

【思维碰撞Ⅰ】

主持3：张世玺教授（商丘市立医院）

讨论嘉宾：韩芳教授、黄燕教授、刘领弟教授、王振华教授

讨论共识：1. 针对低病毒载量、HBsAg 阴性 HBV 相关肝癌人群的抗病毒管理，专家一致推荐采用高敏 HBV DNA 检测完成基线评估，只要病毒可检测即启动强效低耐药药物抗病毒治疗；HBsAg 阴性肝硬化患者需结合肝组织病毒状态判断干预指征，隐匿性感染人群应尽早抗病毒；肝癌患者全程需强化基础肝病管理，抗病毒治疗可减少肿瘤治疗相关肝损伤，改善整体预后。

2. 针对 HBV 高危人群早筛的可及性与卫生经济学平衡，专家提出基层优先推广 “超声 + AFP” 基础筛查方案，结合 aMAP 风险评分实现人群分层；高风险人群缩短筛查间隔至 3~6 个月，有条件区域逐步普及普美显 MRI 等精准筛查手段；建议建立社区筛查与上级医院诊疗的衔接机制，兼顾筛查覆盖面与成本效益。

【专题报告三】

主持4：苏明华教授（广西医科大学第一附属医院）

讲者3：谢青教授（上海交通大学医学院附属瑞金医院）

讲题：《如何建立高粘性、可复制的肝脏肿瘤 MDT 体系》

核心内容：

谢青教授针对当前肝癌 MDT 普遍存在的参与度低、流于形式、落地不足等痛点，系统拆解高粘性 MDT 的构建路径。一是制度保障层面，需建立固定时间、固定人员、固定流程的 “三固定” 机制，将 MDT 病例讨论纳入科室绩效考核，形成病例准入、讨论决策、随访反馈的完整闭环。二是人才分工层面，明确肝病科、介入科、肝胆外科、肿瘤内科、影像科、病理科等各学科职责，设立专职 MDT 协调员保障运行效率。三是推广落地层面，基层医院可从复杂病例多学科会诊起步，逐步建立标准化诊疗路径，通过区域中心医院对口帮扶、线上 MDT 联动等模式，带动基层 MDT 能力提升。报告强调，MDT 建设需始终以患者生存获益为核心，从 “单次会诊” 向 “全程多学科共管” 升级，打造可复制、可推广的肝癌多学科诊疗模式

【专题报告四】

主持5：和振坤教授（河南大学淮河医院）

讲者4：曹广劭教授（河南省人民医院）

讲题：《中晚期肝癌 TACE 联合系统治疗的中国证据重塑》

核心内容：

曹广劭教授系统梳理 TACE 联合系统治疗的循证进展，指出 TACE 是中晚期肝癌局部治疗的基石，与靶免治疗存在机制协同优势。国际多中心研究 LEAP-012、TALENTACE、EMERALD-1 均证实联合方案可显著延长无进展生存期，但总生存获益多未达统计学差异，且针对中国乙肝背景肝癌人群的高质量证据不足。报告重点解读中国本土循证体系：CHANCE 系列真实世界研究率先验证 TACE 联合卡瑞利珠单抗 + 阿帕替尼方案的生存获益；CARES-005 II 期研究取得阳性 PFS 结果，已纳入 2026 版原发性肝癌诊疗指南；CARES-336 III 期研究作为中国医保可及方案中唯一阳性的介入联合靶免注册研究，入组人群乙肝感染占比超 80%，结果显示联合组 mRECIST 评估中位无进展生存期达 11.1 个月，客观缓解率 60.3%，中位缓解持续时间 16.6 个月，24 个月总生存率达 82%，安全性整体可控，为中国中晚期肝癌患者提供了高质量本土循证依据。

【思维碰撞Ⅱ】

讨论嘉宾：陈广礼教授、李建军教授、李宏教授、李靖教授、秦方方教授

讨论共识：

1. 针对高粘性、可复制肝癌 MDT 模式的落地路径，专家提出需构建 “制度保障 + 明确分工 + 绩效激励” 三位一体支撑体系，固定双周 / 月度讨论时段，规范病例汇报与讨论流程，将 MDT 工作纳入科室与个人绩效考核；基层医院可采用 “线上会诊 + 线下帮扶” 模式对接区域中心资源，从疑难病例讨论起步逐步推广，避免形式化运行。

2. 针对 TACE 联合系统治疗的患者筛选与肝损伤防控，专家指出需以肿瘤负荷、肝功能储备、基础肝病状态为核心评估维度，肿瘤局限、血供丰富、Child-Pugh A 级患者优先推荐联合方案；治疗全程采用精细 TACE 技术减少正常肝组织损伤，动态监测肝功能与治疗相关不良反应，根据耐受情况个体化调整系统治疗剂量与周期，平衡抗肿瘤疗效与肝功能保护。

【专题报告五】

主持6：李军教授（南京医科大学第一附属医院）

讲者5：赵素贤教授（河北医科大学第三医院）

讲题：《TACE 联合靶免治疗原发性肝癌 1 例》

核心内容：

赵素贤教授分享一例中晚期原发性肝癌患者的全程诊疗实践。患者基线合并乙肝肝硬化、肿瘤负荷较高，经多学科评估后制定 TACE 联合卡瑞利珠单抗 + 阿帕替尼的治疗方案，治疗期间动态监测影像学与肿瘤标志物变化，同时规范管理抗病毒、保肝等基础肝病治疗与药物不良反应。患者经治疗后肿瘤显著退缩，甲胎蛋白持续下降，实现疾病长期稳定控制。病例验证了 TACE 联合靶免方案在真实世界中的疗效与安全性，凸显了全程基础肝病管理与不良反应个体化处置的重要价值。

【专题报告六】

主持7：杨道坤教授（河南医药大学第一附属医院）

讲者5：宁会彬教授（河南省人民医院）

讲题：《肝癌免疫再挑战转化病例分享》

核心内容：

宁会彬教授分享一例 CNLC Ⅲa 期肝癌患者的免疫再挑战转化诊疗全程。患者初始接受 TACE 联合卡瑞利珠单抗 + 阿帕替尼方案治疗，肿瘤初步退缩后出现免疫相关肌炎、甲状腺功能减退不良反应，暂停 PD-1 抑制剂并予激素干预；待不良反应恢复后换用 PD-L1 抑制剂联合瑞戈非尼方案继续治疗，肿瘤持续退缩，最终成功转化并接受腹腔镜肝部分切除术，术后维持靶免辅助治疗，随访病情稳定。病例提示，免疫治疗相关不良反应经规范处理后，可通过更换不同作用机制免疫药物实现再挑战获益；转化治疗成功后序贯手术切除可进一步巩固疗效，术后辅助方案需结合病理风险与患者耐受个体化制定。

【思维碰撞Ⅲ】

主持8：张国强教授（洛阳市中心医院）

讨论嘉宾：

彭真教授、王玉忠教授、张先舟教授、赵阳教授

讨论共识：

1.针对免疫治疗进展后的再挑战策略，专家指出因免疫相关不良反应停药的患者，待不良反应恢复至≤1 级后，可换用不同靶点免疫制剂（如 PD-1 抑制剂换用 PD-L1 抑制剂）尝试再挑战；肿瘤进展患者需区分耐药模式，寡进展患者可联合局部治疗后继续免疫治疗，广泛进展建议更换全身治疗方案；全程需密切监测免疫相关不良反应，重点关注肝脏、内分泌、肌肉等脏器损伤。

2.针对转化成功术后的维持治疗，专家认为存在微血管侵犯、肿瘤分化差等高危复发因素的患者，推荐继续维持系统治疗；方案优先选择术前证实有效且耐受良好的靶免方案，不常规推荐术后辅助介入治疗；治疗时长需结合患者病理特征、肝功能状态与复发风险个体化评估，兼顾复发防控与长期治疗安全性。

【会议总结】

大会主席南月敏教授、尚佳教授，执行主席梁红霞教授作收尾总结。本次会议牢牢抓住基础肝病全程防控、多学科诊疗体系建设、中晚期治疗方案优化、转化治疗实践突破四大核心主线，同步更新 2026 版诊疗指南最新标准、乙肝特殊人群管理策略、TACE 联合靶免本土循证证据与真实世界临床病例，结合多学科专家讨论解答一线诊疗痛点。乙肝抗病毒全程管理是肝癌一级预防与全程治疗的基石，高粘性 MDT 体系是规范化诊疗落地的重要载体，TACE 联合靶免方案是中晚期肝癌的核心优化治疗策略，免疫再挑战与转化治疗可为晚期患者创造根治性手术机会。本次学术交流为中原及周边区域各级医院肝癌规范化、全程化诊疗提供了清晰的实操思路与学术支撑，也为肝癌多学科全程管理模式下沉基层积累了宝贵实践经验。