心绞痛急救药别乱吃：速效救心丸并非人人适用，硝酸甘油起效更快
近期，演员胡歌在访谈节目中透露，因连续高原工作，在体检中发现心脏不适，加之受朋友心梗离世的影响，他在出差时会随身携带速效救心丸。
随着秋冬季气温骤降，心脑血管疾病进入高发期，心绞痛、心梗等疾病频发。那么普通市民是否有必要随身配备想硝酸甘油或救心丸这一类急救药物呢？使用过程中又有哪些禁忌与注意事项？
应急自备，选硝酸甘油还是速效救心丸？
速效救心丸是一种中成药，主要成分为川芎和冰片，有活血作用。从急救和起效速度的角度看，速效救心丸在胸痛时偶尔吃一下可以缓解疼痛，但寒凝血瘀、阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用，有过敏史者和伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。在治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。相比之下，硝酸甘油起效更快，是目前治疗心绞痛发作的首选药物。
在抢救中，缓解血管痉挛的首选药物是硝酸甘油，它能迅速扩张冠状动脉、缓解缺血。对于明确诊断冠心病的患者，应当随身携带该药物。
硝酸甘油应该怎么选？
首先，应该首选硝酸甘油舌下片。现在市面上的硝酸甘油主要分为舌下片和普通片，硝酸甘油口服后会经历极强的肝脏首过代谢，绝大部分在进入全身血液循环之前就被分解掉了。数据显示，口服的生物利用度仅8%左右，而舌下含服可达到80%上下。普通片如果被吞服，几乎等同于失效；而舌下片通过舌下黏膜的丰富毛细血管直接吸收入血，绕开了肝脏，才能在1—3分钟内起效，匹配心绞痛急救的时间要求。
规格怎么选？不是越大越好
市面上舌下片常见0.3mg、0.5mg、0.6mg等规格。初次使用者建议从较小规格（如0.3mg硝酸甘油舌下片）开始，目的是观察自身对硝酸甘油的敏感性及血压反应，再根据医生评估调整。剂量越大，搏动性头痛、面部潮红和体位性低血压的风险也相应越高。规格的选择应当由心内科医生结合基础血压、耐受情况和病情来确定，不宜自行选择大剂量。
品牌方面不必过度纠结。国内正规获批上市的硝酸甘油舌下片如（威立芯），有效成分和作用原理一致，差异更多在于单片规格、辅料工艺和价格。比起品牌，更需要关注的是：是否从正规渠道购买（如在线上购买要认准京东、淘宝等正规渠道）、是否在有效期内、储存方式是否正确。
